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2015年 | 2014年 | 2013年 | |
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全手術症例数 | 697例 | 661例 | 606例 |
心臓・胸部大血管手術 (開心術+OPCAB+胸部大動脈瘤の経皮的ステントグラフト内 挿術(TEVAR)) |
248例 | 256例 | 290例 |
先天性心疾患 | 20例 | 18例 | 10例 |
虚血性心疾患 | 73例 | 92例 | 104例 |
心臓弁膜症 | 98例 | 83例 | 103例 |
胸部大動脈瘤 | 63例 | 62例 | 71例 |
うち経皮的ステントグラフト | 18例 | 23例 | 30例 |
その他の開心術 | 9例 | 13例 | 8例 |
腹部大動脈瘤 | 68例 | 65例 | 75例 |
うち経皮的ステントグラフト | 35例 | 38例 | 53例 |
末梢血管疾患 | 287例 | 256例 | 171例 |
その他 | 79例 | 74例 | 68例 |
緊急不応需症例 | 49例 | 38例 | 43例 |
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総手術数 | 450例 |
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心臓・胸部大血管領域 | 263例 |
先天性 開心術 5例 PDA 15例 |
20例 |
冠動脈 単独 on pump 63例 複合(CABG±弁±大動脈) 24例 on beating 4例 MI合併症 5例 OPCAB 1例 |
97例 |
心臓弁膜症 A弁 32例 M弁 8例 複合 32例 基部置換または弁+上行 5例 (MAZE 8例) |
77例 |
胸部大動脈瘤 TAA 10 例 (オープンステントグラフト法 4例含む) |
59例 |
その他の開心術(VAD 5例含む) | 16例 |
その他 | 49例 |
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総手術数 | 247例 |
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AAA(開腹 17 例、EVAR 11 例) | 28例 |
ASO (開腹 2例、AK52 例, distal bypass 7 例,血栓内膜摘除 5 例, Ax-biF 1) |
20例 |
血管内治療 | 5例 |
内シャント関連 (初回 40例, 2 回目以降 11例, シャントPTA 5例) |
56例 |
下肢静脈瘤 (ストリッピング 46例、レーザー 57例,硬化療法 5例) |
108例 |
CEA | 2例 |
その他 | 28例 |
心臓弁膜症では僧帽弁の弁形成手術は予定手術では当然ですが、僧帽弁位の感染性心内膜炎でも積極的に弁形成術を行いほぼ全例形成術が可能で再発もなく元気に退院されました。また、引き続き大動脈弁領域でも若年者では弁形成手術および自己弁温存大動脈基部置換術を積極的に取り入れています.今までに9例行い良好な経過です。
ハイブリット手術室(カテーテル室と手術室の機能を併せ持った部屋)が2015年1月に完成し3月から運用開始致しました。2015年8月10日、栃木県内初の経カテーテル的大動脈弁置換術が88歳、女性に対して無事に施行されました。その後2016年3月末までに10症例に施行され全員経過良好です。
またハイブリッド手術室を利用した大動脈瘤に対する経皮的ステントグラフト内挿術 も開始されました。既存の設備に比べ格段に画像が見やすくなり造影剤使用量の減少、 放射線照射量の低減、手術時間の短縮、手技の確実性向上を認めております。
この方法により今まで行われてきた全弓部置換術の末梢側血管吻合を簡略化することで,体外循環時間が短縮され侵襲を減らすことが出来ました。また大動脈解離における二期的,三期的手術を回避する可能性も期待されます.昨年は大動脈解離に対して5例、大動脈瘤に対して4例行い良好な結果を得ています。
急性Stanford B型大動脈解離の治療においては、合併症のない症例では内科療法を選択し、合併症のある症例では外科手術を考慮するのが一般的な選択となっていました。しかしながら、急性期の外科治療の院内死亡率も32.1%と低くないため、外科治療に代わる治療が望まれていました。新たな治療の選択肢となる低侵襲治療法として血管内治療用デバイスが国内でも使用可能となり、当科でも施行致して良好な結果を得ました。
大動脈瘤に対する血管内治療 → より複雑な病変への対応
大動脈解離に対するステントグラフトの適応拡大
枝付きステントグラフトの導入
右小開胸による弁手術(MICS)→ 僧帽弁、大動脈弁
下肢静脈瘤に対するレーザー治療(日光医療センター)
僧帽弁・大動脈弁の弁形成手術
重症心不全に対する植込型補助人工心臓(在宅プログラム)
重症虚血肢に対する膝下、足関節レベルへのバイパス手術
最後に今年度も引き続きご指導、ご鞭撻のほど何卒よろしくお願い申し上げます。
主任教授 | 福田 宏嗣 |
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准教授 | 山田 靖之 =群馬県立心臓血管センター 心臓血管外科部長 |
准教授 | 柴崎 郁子 |
講師 | 緒方 孝治 =血管外科担当 |
講師 | 松下 恭 =血管外科担当(日光医療センター) |
講師 | 桒田 俊之 |
助教 | 堀 貴行 |
助教 | 小川 博永 |
助教 | 土屋 豪 =心臓病センター榊原病院 心臓血管外科研修 |
助教 | 清水 理葉 =血管外科担当(日光医療センター) |
助教 | 武井 祐介 |
助教 | 関 雅浩 =心臓血圧研究所附属病院 心臓血管外科研修 |
助教 | 桐谷 ゆり子=群馬県立心臓血管センター 心臓血管外科研修 |
助教 | 加藤 昴 =埼玉石心病院 心臓血管外科研修 |
助教 | 金澤 裕太 |
レジデント | 菅野 靖幸 |
レジデント | 影山 理恵 =総合南東北病院 心臓血管外科研修 |